買取のお申込み

  1. 基本情報入力
  2. 基本情報確認
  3. 必要データを送信
  4. お申込み完了
会社名 例:メディア計測株式会社
部署名  
お名前 例:山田 太郎(全角)
お名前(フリガナ) セイメイ 例:ヤマダ タロウ(全角カナ)
e-mail 例:example@xxx.xx.jp(半角英数字)
e-mail(確認) 例:example@xxx.xx.jp(半角英数字)
郵便番号 - 例:252-0311
都道府県  
住所1 例:相模原市
住所2 例:東林間5-4-5
住所3 例:スペース1ビル5F
電話番号 -- 例:042-701-0901
FAX番号 -- 例:042-701-0905
備考
プライバシーポリシー 同意する